الصمام الميترالي أحد الصمامات الأربعة الرئيسية في القلب، وهو يسمح بتدفق الدم ما بين الأذين والبطين الأيسر، وعند تعرضه لمشكلات تؤثر في وظيفته الطبيعية يزداد الضغط على القلب لعدم تدفق الدم بشكل صحيح.
ويمكن علاج تلك المشكلات بالأدوية أو إجراء عملية اصلاح الصمام الميترالي، ولكن في الحالات المتقدمة يستدعي الأمر إجراء عملية تغيير الصمام الميترالى.
متى يحتاج المريض إلى عملية إصلاح الصمام الميترالي أو تغييره؟
يوجد نوعان من أمراض الصمام الميترالي يحتاج فيها المريض إلى استبدال أو إصلاح الصمام، وهما:
- ارتجاع الصمام الميترالي: حالة يرجع فيها الدم عبر الصمام إلى الخلف لأنه لا ينغلق بشكل كامل.
- ضيق الصمام الميترالي: في هذه الحالة لا يفتح فيها الصمام بشكل كامل ويقل تدفق الدم.
وتؤدي العديد من العوامل إلى الإصابة بأمراض الصمام الميترالي، ومنها:
- التقدم في السن.
- التعرض للسكتة القلبية.
- الإصابة بمرض الشريان التاجي.
- الإصابة بالحمى الروماتيزمية.
- تعرض صمامات القلب للعدوى.
التقنية المستخدمة في إصلاح أو تغيير الصمام الأورطي أو الميترالي؟
يتم إصلاح أو تغيير الصمام الميترالي والصمام الأورطي و الصمام الثلاثي بطريقة التدخل المحدود او بالمنظار بفتحة لا تتعدي ٥ سم من الجانب بدون شق الصدر
لماذا يفضل إصلاح الصمام الميترالي ؟
طبعاً إصلاح الصمام الميترالي افضل بكتير من التغيير لعدة أسباب منها :
- لا تحتاج ادوية سيولة مرة أخرى
- تقليل احتمالية اي عدوي علي الصمام
- الحفاظ على كفاءة عضلة القلب
- احتياج الجراحة مستقبليا أقل من التغيير
متى يلجأ الطبيب إلى جراحات استبدال الصمامات ومتى يلجأ إلى إصلاحها فقط دون استبدال؟
هناك الكثير من الصمامات يمكن اصلاحها. يتم تحديد امكانية اصلاح الصمام بمناظرة اشعة الايكو على القلب
ما الأعراض التي تشير إلى وجود مشكلة في الصمام الميترالي؟
قد لا تظهر أي أعراض على المريض تحتاج اصلاح الصمام الميترالي، ولكن في الحالات الشديدة قد تظهر الأعراض التالية:
- ألم في الصدر.
- السعال.
- دوار أو إغماء.
- تعب.
- سرعة ضربات القلب.
- الصداع النصفي.
- ضيق في التنفس.
- تورم في الساقين.
تشخيص أمراض الصمام الميترالي
قبل اجراء عملية اصلاح الصمام الميترالي يشخص الطبيب أمراض الصمام الميترالي من خلال الفحوصات التالية:
- الفحص البدني الذي يشمل سماع صوت القلب بالسماعة.
- فحص الإيكو.
- رسم القلب.
- التصوير بالأشعة السينية للصدر.
- قسطرة القلب للتحقق من الإصابة.
اقرا ايضا هل يوجد تعارض بين ارتجاع الصمام الميترالي والزواج؟
متى يقرر الطبيب إجراء عملية إصلاح الصمام الميترالى للمريض؟
تحدد شدة الأعراض العلاج المناسب لأمراض الصمام الميترالي، فيصف الطبيب بعض الأدوية مثل مدرات البول وأدوية السيولة وأدوية تنظيم ضربات القلب لتحسين الأعراض في الحالات المرضية الطفيفة، ولكن يوجد حالات تعاني أعراضًا خطيرة تستدعي التدخل الجراحي لإصلاح أو تغيير الصمام.
خطوات عملية اصلاح الصمام الميترالي بالمنظار
يخضع المريض للتخدير العام، ثم يوضع على جهاز القلب والرئة الصناعي الذي يقوم بوظيفتهما في أثناء العملية.
وتتم عملية إصلاح الصمام الميترالي أو تغييره من خلال شق صغير لا يتعدى طوله 5 سم على الجانب الأيمن من الصدر،وباستخدام المنظار والأدوات الجراحية الدقيقة يتمكن الطبيب من إصلاح الصمام أو تغييره
وبعد إصلاح أو استبدال الصمام التالف، يتم فصل المريض عن جهاز القلب والرئة الصناعي، وذلك بعد التأكد من كفاءة عمل القلب.
وأخيرًا يُغلق جراح القلب الشق الجراحي، ويُنقل المريض إلى غرفة الرعاية المركزة ليبقي في المستشفى عدة أيام يتم فيها متابعة حالته، وعند التأكد من تحسنه يعود إلى المنزل بسلام.
كم تستغرق عملية اصلاح الصمام الميترالي؟ وكم تستمر مدة التعافي بعدها؟
تستغرق عملية تغيير الصمام الميترالي أو إصلاحه نحو 2-4 ساعات، أما فترة التعافي من العملية فتستغرق ما بين 4-8 أسابيع.
بما يتمير المنظار عن الجراحة التقليدية فى عمليات الإصلاح أو التغيير للصمام الميترالى؟
تتميز عملية تغيير الصمام الميترالى بالمنظار بمميزات عديدة عند مقارنتها بعملية القلب المفتوح، ومنها:
- صِغَر الشق الجراحي، فذلك يساعد على سرعة التعافي، وهو أفضل من الشق الكبير -يقدر طوله بـ 15 سم- الذي يجريه الأطباء خلال عملية القلب المفتوح.
- قِصَر فترة الإقامة في المستشفى بعد العملية، فيخرج المريض من المستشفى في غضون 3-4 أيام فقط، وهي مدة قصيرة بالمقارنة مع فترة الإقامة في المستشفى بعد جراحات القلب المفتوح.
- سرعة التعافي بعد العملية فيستطيع المريض مباشرة أنشطة المعتادة بعد 3 أسابيع.
- قلة الحاجة إلى نقل الدم.
- انخفاض احتمالية الإصابة بالعدوى.
ما تكلفة عملية تغيير الصمام الميترالى؟
يختلف سعر عملية تغيير الصمام الميترالى بناءًا على العوامل التالية:
- خبرة الطبيب.
- نوع الصمام الجديد الذي يحدد الطبيب هل هو معدني أو نسيجي.
- حالة المريض الصحية وتكاليف الأدوية والفحوصات التي يخضع لها.
- مدة إقامة المريض في المستشفى، ومستوى الرعاية الطبية التي يتلقاها.
ما نسبة نجاح عملية استبدال الصمام الميترالي؟
تتأثر نسبة نجاح عملية تغيير صمام القلب الميترالي ببعض العوامل، منها خبرة الطبيب ومهارته، وسن المريض وحالته الصحية، ولكن بصفة عامة تحظى هذه العملية بنسب نجاح مرتفعة تبلغ 98٪.
نصائح ما بعد عملية تغيير الصمام الميترالي بالمنظار أو إصلاحه
أهم ما ينصح به الطبيب المرضى بعد عملية إصلاح الصمام الميترالي أو استبداله بالمنظار ما يلي:
- الالتزام بتناول الأدوية الموصوفة.
- تجنب المجهودات الشاقة.
- الامتناع عن التدخين نهائيًا.
- اتباع أنظمة غذائية صحية.
- الانتظام في ممارسة الرياضة.
- إجراء الفحوصات الدورية للإطمئنان على صحة القلب.
ما هي الاحتياطات اللازمة بعد تغير الصمام؟
اولا في حالات الصمام المعدني لابد الالتزام بادوية السيولة و تحليل السيولة بانتظام
ثانيا مع جميع أنواع الصمامات يتم استعمال المضاد الحيوي اللازم قبل الذهاب الى طبيب الاسنان لعلاج اي عدوي بالاسنان او بالبول لتفادي تأثيرها علي الصمام
عملية اصلاح الصمام الميترالي بالمنظار من العمليات الجراحية التي تتطلب الخبرة الكافية والمهارة والدقة في استخدام المنظار لتجنب تعرض المريض إلى مضاعفات بعد العملية،
فإذا كنت تبحث عن طبيب أفضل متخصص في جراحات القلب، يمكنك التواصل مع الدكتور رفيق سليمان -أستاذ ورئيس قسم جراحة القلب والصدر بكلية الطب، وزميل كلية الجراحين الملكية بإنجلترا- عبر الأرقام الموضحة أمامكم.
تعرف علي: احسن جراح قلب في مصر
