تعد عملية تغيير الصمام الاورطي بالمنظار من أفضل التقنيات المستخدمة لاستبدال الصمام الأورطي التالف بآخر للمرضى الذين يعانون ارتجاع أو تضيق في الصمام، وقد أغنت جراحات التدخل المحدود عن جراحة شق الصدر “الجراحة المفتوحة” كما إنها تحظى بنسب نجاح وأمان مرتفعة تبلغ 98٪، تفاصيل أكثر عن عملية تغيير الصمام الاورطي بالمنظار نتعرف عليها في المقال التالي.
ما هو الصمام الأورطي؟
يحتوي القلب على أربع صمامات وهما:
- الصمام الرئوي.
- الصمام الأورطي.
- الصمام الميترالي.
- الصمام ثلاثي الشرفات.
تحافظ الصمامات الأربعة على حركة الدم داخل القلب في اتجاه واحد وتمنع ارتجاعه في الاتجاه المعاكس، ويقع الصمام الأورطي ما بَين البطين الأيسر والشريان الأورطي الذي يحمل الدم من القلب ليوزعه على جميع أجزاء الجسم.
ما الحالات التي تستدعي إجراء عملية تغيير الصمام الأورطي؟
الحالات التي تستدعي إجراء عملية تغيير الصمام الأورطي هي:
- تضيق الصمام الأورطي: يحدث ضيق الصمام الاورطي نتيجة ترسب جزيئات الكالسيوم على شرفات الصمام مما يحد من حركته ولا يفتح الصمام بشكل كامل.
- ارتجاع الصمام الأورطى: يحدث بسبب ارتخاء الصمام فلا ينغلق بشكل كامل ويحدث ارتجاع الدم مرة أخرى إلى القلب.
وتعد الشيخوخة أحد أسباب ارتجاع أو تضيق الصمام الأورطي، وتتضمن الأسباب الأخرى:
- عيوب خلقية في الصمام الأورطى.
- عدوى بكتيرية في القلب.
- تمدد جدار الشريان الأورطي.
- بعض الحالات الوراثية منها متلازمة مارفان.
وقد لا تظهر على المريض أعراض ضيق الصمام الأورطي أو الارتجاع في الحالات البسيطة، أما في الحالات الشديدة قد يعاني الأعراض التالية:
- ضيق في التنفس.
- تعب.
- تورم في الساقين.
- ألم في الصدر
- الدوخة.
- سرعة ضربات القلب.
وتساعد بعض الأدوية والتغييرات في نمط الحياة في تحسين هذه الأعراض، لكن في حال استمرارها، يوصي الطبيب باستبدال الصمام الأورطي بالمنظار.
ما الاستعدادات اللازمة قبل عملية تبديل الصمام الاورطي؟
يحدد الطبيب نوع الصمام المناسب للمريض في أثناء التحضيرات للعملية وقد يكون صمام ميكانيكي (مصنوع من التيتانيوم أو الكربون) أو الصمام النسيجي (صمام مصنوع من أنسجة حيوية)، ويضع بعض التعليمات الخاصة بتناول الطعام والشراب، والأدوية المسموحة والممنوعة قبل العملية.
ويطلب الطبيب إجراء بعض الفحوصات الروتينية لتقييم صحة القلب، ومنها:
- الأشعة السينية على الصدر.
- بعض تحاليل الدم.
- رسم القلب.
- الإيكو.
- تصوير الأوعية التاجية لتقييم تدفق الدم في شرايين القلب.
كيف تتم عملية تغيير الصمام الاورطي بالمنظار؟
يخضع المريض للتخدير العام قبل عملية تغيير الصمام الأورطي بالمنظار، ثم يجري الطبيب شقًا جراحيًا صغيرًا لا يتعدى طوله 5 سم في منتصف الصدر بجانب عظمة القص أو تحت عظمة الترقوة، ثم يتم إدخال المنظار والأدوات الجراحية من خلال ذلك الشق لتغيير الصمام التالف بآخر معدني أو نسيجي.
وبعد تركيب الصمام الأورطي الجديد، يُغلق الطبيب الجرح الصغير، ويضع قسطرة لتصريف السوائل التي تتراكم حول القلب.
وتتميز عملية تغيير الصمام الاورطي بالمنظار بأن كمية الدم المفقود في أثناء إجرائها قليلة، وأن مدة الإقامة في المستشفى قصيرة، كما تتميز بسرعة التعافي بعدها.
كم تستغرق عملية استبدال الصمام الاورطي؟
تستغرق عملية تغيير الصمام الاورطي بالمنظار ما بين 2-4 ساعات.
اقرأ أيضا: جراحة القلب بالمنظار
ما بعد تغيير صمام القلب الأورطي
ينتقل المريض بعد عملية تغيير الصمام بالمنظار إلى غرفة العناية المركزة ليبقى تحت الملاحظة لمدة 24 ساعة، وينتقل بعدها إلى غرفة إقامة عادية.
ويقيم المريض في المستشفى لمدة بين 3-7 أيام يتم خلالها متابعة وظائفه الحيوية، وإجراء أشعة الإيكو له للإطمئنان على صحة القلب.
وعندما يتحسن المريض ويحين الوقت لمغادرة المستشفى، يعطيه الطبيب بعد التعليمات الخاصة بالعناية بالجرح والعودة إلى النشاط الطبيعي.
اقرا ايضا اسباب ارتجاع الصمام الاورطي
متى يعود المريض إلى نشاطه بعد عملية تغيير الصمام الأورطي بالمنظار؟
تستغرق فترة التعافي من عملية تغيير الصمام الاورطي نحو 4-8 أسابيع يضع الطبيب خلالها بعض التعليمات الخاصة بمستوى النشاط البدني المسموح به، وهي:
- العودة إلى النشاط البدني تدريجيًا
- تجنب حمل أشياء ثقيلة أو القيام بمجهود شاق.
- تجنب القيادة 6 أسابيع بعد العملية.
- الامتناع عن ممارسة العلاقة الزوجية على الأقل 3 أسابيع بعد العملية.
وأخيرًا يمكن للمريض العودة إلى العمل بعد 6 أسابيع إذا كان عمله مكتبيًا خفيفًا، أما إذا كان يتطلب مجهودًا شاقًا فيمكنه العودة إليه بعد مرور 3 أشهر تقريبًا.
ماذا يأكل المريض بعد عملية تغيير الصمام الاورطي بالمنظار؟
يحتاج المريض بعد العملية اتباع نظام غذائي صحي غني بالفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة ليساعد على تسريع التعافي وتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب.
وينبغي للمريض تقليل الملح في الطعام لخفض ضغط الدم ومنع احتباس السوائل في الجسم، وكذلك تجنب تناول السكريات لأنها قد تسبب زيادة الوزن، والتي تعد أحد العوامل المسببة لأمراض القلب.
في النهاية نوضح أن عمليات تغيير الصمامات من أكثر العمليات الجراحية ناجحًا، فقد ساعد التطور العلمي الكبير على تحقيق نسب نجاح مرتفعة من تلك العمليات تصل إلى 98٪.
هل تنطوي عملية تغيير الصمام الاورطي بالقسطرة والمنظار على أي مضاعفات؟
رغم نسبة نجاح عملية تغيير الصمام الأورطي المرتفعة -سواء أُجريت بالقسطرة أو المنظار-، توجد نسبة ضئيلة تتراوح ما بين 1% إلى 3% تشير إلى احتمالية ظهور مضاعفات بعد الجراحة، ومن أبرز هذه المضاعفات:
- النزيف الدموي.
- النوبة القلبية.
- العدوى، نتيجة سوء تعقيم الأدوات الجراحية.
- عطل الصمام.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- السكتة الدماغية.
- الوفاة لا قدر الله.
ويمكن للمريض الوقاية من هذه المضاعفات عبر اختيار جراح خبير ومتمرس عمل في هذا المجال لسنوات طوال وأجرى كثير من العمليات الناجحة، والعمل على تطبيق نصائحه بعد الجراحة بحذافيرها.
إذا كان لديكم مزيدًا من الأسئلة عن عملية تغيير الصمام الاورطي بالمنظار أو عن تكلفة عملية الصمام الاورطى، يمكنكم التواصل مع مركز الدكتور رفيق سليمان -أستاذ ورئيس قسم جراحة القلب والصدر بكلية الطب، وزميل كلية الجراحين الملكية بإنجلترا- عبر الأرقام الموضحة أمامكم.
اقرأ ايضا: افضل جراح قلب في مصر
